¿Qué particularidades
tiene trabajar con pacientes con cáncer?
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| Lic. Susana Díaz |
Las particularidades tienen que ver con el tipo de
tratamiento que recibe el paciente con cáncer: cirugía, quimioterapia,
radioterapia. Esto requiere enfermeros
especializados que conozcan el manejo.
¿Qué ejemplos podría
darnos?
Un ejemplo es que el personal de enfermería que maneja la quimioterapia está expuesto a un
riesgo y tiene un protocolo de bioseguridad que cumplir. Al manejar drogas
citostáticas, un enfermero debe usar barreras de protección y saber cómo
protegerse pues el medicamento está en
el ambiente, es volátil y puede ser absorbido por la piel del profesional.
La braquiterapia –una forma de Radioterapia- es un tratamiento
muy complejo en donde el personal de enfermería
está constantemente apoyando al personal médico. Ahí tenemos dos recursos humanos en cada procedimiento; uno que está afuera de la sala blindada observando el monitor
y otro que ingresa a ella. Se turnan en la función para
minimizar el riesgo de las radiaciones.
¿Cómo está formado el
Departamento de Enfermería del INCAN?
Este departamento está organizado con una jefatura general
de enfermería, enfermeras jefas de servicios, enfermeras asistenciales y
coordinadoras de turno.
Contamos con ciento sesenta enfermeras y treinta y siete enfermeros. En
términos de formación académica ciento cuarenta y cinco son licenciados/as,
treinta y cuatro auxiliares y veintiocho técnicos.
Cada jefa de área soluciona la mayor parte de los problemas
en su departamento quincenalmente
realizamos una reunión de jefas de servicio
donde si hay problemas que no puedan resolver lo hacen esta instancia
El trabajo está
distribuido en seis turnos: de mañana de
7 a 13 horas, de tarde 13 a 19, de noche de 19 a 7 de la mañana; guardias cada
tres noches y fin de semana sábados y
domingos de 7 a 19 horas.
¿Son suficientes los
recursos humanos para el volumen de trabajo del hospital?
Estamos con déficit
de recursos humanos de enfermería , pero está encaminado el pedido de más
personal al Ministerio de Salud.
El trabajo ha aumentado. Por ejemplo, en el área de quimioterapia atendemos a 24 pacientes; en el hospital día aumentó el número de sillones de 24 a 36; por
tanto se duplicó la atención diaria de pacientes. Actualmente atendemos entre 50 a 55
personas por día, lo que implica un mayor trabajo del personal de enfermería. Contamos con bombas infusoras que nos facilitan
el conteo de medicamento que recibe el paciente; sabemos cuánto va a tardar y
planificamos otros pacientes y es mucho mejor la administración.
¿Cómo preparan a los
nuevos enfermeros del hospital?
Cuando ingresa nuevo personal hacemos cursos de inducción de una semana sobre los
procedimientos
de enfermería más utilizados en la institución, la jefa de Docencia organiza
eso. Aún no hay instancias académicas fuera del hospital donde el profesional
pueda entrenarse en enfermería oncológica.
Un desafío es que el personal pueda cubrir todas las áreas conocer un poco de todo
para poder mover de servicio una vez al año para que manejen todas las
especialidades porque es diferente tener la teoría que la práctica.
¿Cuáles han sido las
capacitaciones realizadas en el hospital este año?
El área de docencia
tiene establecido un cronograma de capacitaciones anuales. Los temas más
recurrentes son manejo de quimioterapia y de ostomías. Recientemente hemos
capacitado al personal de UCIPO en el manejo de nuevos equipos respiradores. Este
año también hemos tenido una capacitación sobre visualizador de venas y organizamos la Jornada de Instrumentación Quirúrgica donde
nos capacitamos sobre control de calidad de la esterilización, suturas
mecánicas, cirugía bariátrica y terapia infusional segura y hemos capacitado al personal en uso del
nuevo
equipo de campana laminar y en el manejo de pacientes diabéticos en el
área de oncología quirúrgica, especialmente en lo que refiere al manejo de la
glicemia.
¿Qué proyectos tiene
el Departamento de Enfermería?
En este momento está en proyecto la formación de un
consultorio de ostomías con un recurso humano de enfermería que se ocupe
específicamente de ese tipo de pacientes. Es un proyecto que va a depender de
la disponibilidad de nuevos recursos
humanos. Contamos con una enfermera que hizo la especialidad del manejo de
ostomías , actualmente ocupa otras funciones pero está permanentemente
enseñando a otros.
Estamos en tratativas con la Universidad Nacional para crear un curso posgrado de
especialización
en enfermería oncológica.
A nivel humano ¿cómo
es este trabajo?
El personal de
enfermería es el que está mucho más tiempo en la cabecera del paciente por lo
tanto tiene muchos desafíos y más a nivel humano. Cuando uno trabaja con
pacientes con cáncer desde que el paciente acaba de recibir la noticia de que
tiene la enfermedad comienza un camino de difícil para la persona y sus
familiares y la enfermera lo vive muy de cerca y más aún una vez que comienza
el tratamiento. La enfermera tiene que tratar de tener una empatía
con el paciente, ser también un poco un poco madre, sicóloga. Siempre vemos la
parte humana le solicitamos al
personal que se ponga en la piel del paciente. Que piensen si nosotros mismas tuviéramos cáncer
cómo querríamos que se nos atienda.
Es mucho el dolor físico
y sicológico del paciente con el que uno trata todos los días. Sería
bueno que el personal del enfermería cuente con un apoyo sicológico. De hecho,
en algunas secciones lo tienen. El departamento de Cuidados Paliativos es un
servicio muy bien organizado y el personal tiene terapia sicológica grupal una
vez al año, se reúnen fuera de la institución y esto da muy buenos resultados. . También oncología pediátrica es un servicio donde se convive permanentemente con
el dolor de las familias porque las mamas y papas se sienten impotentes. La
experiencia en pediatría es muy particular, hubo casos en que el personal fue
elegido padrino de bautismo o confirmación de los niños.
¿Educar al paciente
es parte del trabajo?
Eso es importantísimo porque uno a veces viene, se opera, se
le explica pero es diferente cuando
tiene su ostomía o su traqueostomía,
entonces la educación es un factor preponderante.
El idioma guaraní es una de nuestras herramientas para
educar. La mayoría de nuestros pacientes viene del interior del país y habla guaraní. Las enfermeras le explican las cosas relativas al cuidado de su
salud al paciente a y a veces traduce la información del médico al guaraní o
usa figuras, gestos, cada una se ingenia con una estrategia para educar, esto
se aprende con el tiempo.
